A busca pela otimização das
técnicas cirúrgicas, o avanço das tomografias computadorizadas e a
consolidação das técnicas de prototipagem culminaram com o desenvolvimento
de uma nova filosofia de reabilitação com implantes: a Cirurgia Guiada. Os estudos
mostraram que a técnica cirúrgica guiada é rápida, apresenta alta taxa de
sobrevivência e provoca pouco desconforto e dor pós-operatória quando se
compara com a técnica convencional.
A execução minuciosa das
etapas pré-cirúrgicas é imprescindível para obter previsibilidade e bons
resultados clínicos e radiográficos. Os elementos primordiais para obtenção
do sucesso na técnica cirúrgica guiada sem retalho são o conhecimento de
suas indicações e limitações, a confecção de guias cirúrgicos
estabilizados e uma boa experiência cirúrgica-protética para a execução de
todas as etapas que a técnica exige. Apesar do desvio no posicionamento final
dos implantes e outras complicações que possam surgir no momento cirúrgico, a
técnica permite a realização de cirurgias guiadas sem retalho, com precisão
e segurança até a fase final da reabilitação protética do paciente.
A técnica cirúrgica para a
execução e instalação de implantes guiados sem retalho aprimoraram muito e
hoje em dia estão totalmente associada à tecnologia dos programas de
computador. Imagens digitais em tomografias computadorizadas criam imagens
nítidas e com fidelidade da Anatomia Craniofacial, possibilitando a
interatividade no planejamento virtual e nas reabilitações com implantes
dentários. Essa interatividade através de softwares específicos para a
Implantodontia possibilitam a instalação virtual dos implantes, tanto na
posição ideal como em seu comprimento e largura em áreas determinadas,
principalmente, auxiliando em casos complexos e específicos.
As desvantagens da Cirurgia
Guiada sem retalho são: a visibilidade, o controle de tato diminuídos e os
riscos de danos às estruturas anatômicas vitais. A técnica consiste no
planejamento virtual de cada caso em um software próprio. Para isso, dois
exames são fundamentais: Tomografia Computadorizada Odontológica e Escaneamento
Intraoral da Arcada Dentária do paciente. Com os dados dos exames, utiliza-se
uma impressora 3D para a confecção de uma guia cirúrgica, que funcionará como
um gabarito para a fixação do implante dentário no osso através de pequenos
orifícios na gengiva, que se fecham em poucos dias.
Com a guia impressa em 3D, o
implante fica posicionado de forma tridimensional antes de estar na arcada
dentária. Não há a necessidade de visualizar a estrutura óssea, podendo
transpassar o implante dentário pela gengiva no momento da instalação, sem
cortes ou traumas. Para que a técnica seja realizada, é aplicada uma anestesia
local de forma tópica, com pomada e gel e injetável. Outros benefícios que a
Cirurgia Guiada para implantes dentários oferece em comparação ao método
tradicional são a redução no tempo de tratamento e a maior precisão na posição
dos implantes dentários, proporcionando um resultado funcional e estético mais
favorável.
A técnica é contraindicada
somente em casos que requerem enxerto ósseo. Por conta dos recursos de alta
tecnologia utilizados, o custo desse procedimento é mais elevado do que o
convencional. Porém, considerando as inúmeras vantagens, o custo deixa de ser a
maior preocupação para o cliente.
Prof. Me. Félix Nina Neto
Docente do Curso de
Odontologia da UniAteneu
Mestre em Clínica Odontológica
e especialista em Implantes Dentários
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